Caso clínico. Paciente que acude a consulta médica para hacerse estudio de metales pesados, porque padece una Tiroiditis de Hashimoto y en su última revisión le han aumentado la dósis de eutirox de 50 a 75 mg. En la analitica realizada se detecta que el nivel de aluminio, mercurio y cadmio esta alto.

1.- Aluminio. Aunque no se ha demostrado una relación directa entre el aluminio y la tiroiditis de Hashimoto, si es cierto que el toxicidad por el aluminio esta muy relacionada con la autoinmuniad. Además, en estudio en humanos se observó un mayor riesgo de nódulo tiroideo asociado con aluminio, cobalto y níquel. Por tanto, se sugiere que la exposición a múltiples metales conduce a un ataque multifacético a la tiroides desde el parénquima tiroideo hasta la función hormonal. DOI: 10.1016/j.jhazmat.2023.132115

2.- Mercurio. Las mujeres tienen un mayor riesgo de padecer trastornos autoinmunes; la exposición al mercurio se ha asociado con la autoinmunidad celular y el mercurio se acumula en la glándula tiroides. En comparación con las mujeres con los niveles más bajos de mercurio (≤0,40 μg/L), las mujeres con niveles de mercurio >1,81 μg/L (quintil superior) mostraron una probabilidad 2,24 veces mayor (IC del 95 % = 1,22, 4,12) de positividad para autoanticuerpos de tiroglobulina . DOI: 10.1016/j.envint.2011.11.014

3. Cadmio. Nuevos estudios en humanos examinaron el posible papel de Cd en procesos autoinmunes en la glándula tiroides. El estudio basado en el estudio 2014 SPECT-China (que incluye 5628 adultos chinos) mostró la relación de los niveles de Cd en sangre y los anticuerpos a las proteínas tiroideas y la disfunción tiroidea reflejada por los niveles totales de T3, T4 total y TSH . Los niveles de Cd en sangre se correlacionaron positivamente con un mayor nivel de TSH e hipotiroidismo en las mujeres y mayores niveles de anticuerpos en las mujeres. Estas observaciones sobre la autoinmunidad tiroidea inducida por el sexo se explicaron por la capacidad del Cd para activar los receptores de estrógenos probados tanto in vivo como in vitro, ya que el estrógeno tiene efectos reguladores sobre las células inmunes innatas. Además, en un estudio de casos y controles transversales que investigó el estado de algunos elementos esenciales y algunos metales tóxicos y metaloides (entre los que se encontraba el Cd) en la sangre de 22 mujeres, se encontró que los pacientes con tiroiditis de Hashimoto e hipotiroidismo manifiesto poseen niveles más altos de Cd en comparación con los niveles de Cd en 55 mujeres sanas. PMID: 29772829. Sin embargo, estos mismos autores refieren que los resultados observados son complejos y, a menudo, contradictorios, probablemente mediados por diferencias de sexo y por la duración y los niveles de exposición de Cd. Los resultados también podrían verse afectados por el hecho de que las poblaciones observadas son una mezcla de aquellos con una función tiroidea normal y aquellos con enfermedades tiroideas no diagnosticadas o subclínicas potenciales.

Tratamiento..
1.- Cambios en hábitos dietéticos, eliminar aluminio de su dieta: latas, utensilios de cocina de aluminio, papel albal, conservas en lata de aluminio sobre todo el atún.
2. – Evitar atún y pez espada
3- Cadmio: Consumir cereales de buena calidad ( sobre todo el arroz), las verduras de hoja como espinacas, acelgas y lechuga, pueden acumular cadmio, dado que se encuentra en algunos fertilizantes. Evitar el lino. No abusar de setas y champiñones ni del cacao. Los crustáceos sobre todo la parte carne oscura evitarla.
4. Tratamiento natural
– Calcio 150 mg+ Magnesio 50 mg+ selenio 100 mcg+zinc 6 mg y cobre 0.5 mg una vez al dia
– Acido alfa lipoico. 50 mg cada 6 horas.
– Myo-inositol. 500 mg cada 12 horas.
– Vitamina D3. 500 UI. día.