Aluminio.

Aunque no se ha demostrado una relación directa entre el aluminio y la tiroiditis de Hashimoto, si es cierto que el toxicidad por el aluminio esta muy relacionada con la autoinmuniad. Además, en estudio en humanos se observó un mayor riesgo de nódulo tiroideo asociado con aluminio, cobalto y níquel. Por tanto, se sugiere que la exposición a múltiples metales conduce a un ataque multifacético a la tiroides desde el parénquima tiroideo hasta la función hormonal. ( DOI: 10.1016/j.jhazmat.2023.132115).

Arsénico.

Tres estudios en esta revisión encontraron una asociación significativa entre As y las concentraciones de hormonas tiroideas en el cuerpo humano. Sin embargo, otros ocho estudios no detectaron ninguna asociación significativa entre As y las hormonas tiroideas ( PMCID: PMC8656667; DOI: 10.1016/j.envres.2019.108958 ;  PMCID: PMC5838128;  ;DOI: 10.1016/j.envres.2018.07.039 ;  DOI: 10.1016/j.envint.2020.105696;DOI: 10.1016/j.chemosphere.2019.05.016  ; DOI: 10.1080/09603123.2021.1883554). Un estudio (PMID: 19595304 ) encontró que As estaba asociado con un aumento en TSH (β = 0,25 (0,03, 0,47)). Otro estudio de (DOI: 10.1016/j.envint.2018.10.038) encontraron que el As estaba significativamente vinculado con niveles disminuidos de T3 (β = −0,95) y (FT3 β = −0,11 (−2,14). Por último, un estudio  (DOI: 10.1210/jc.2018-02492) reveló que por cada aumento de una unidad en los niveles urinarios de As transformados ln conduciría a una reducción de 0,015 en el ln-FT3 sérico. Los hallazgos clave incluyeron niveles elevados de Pb y también de As en muestras de sangre y tejido tiroideo de pacientes con enfermedad de Hashimoto. Se encontraron correlaciones negativas entre Pb y As con Se, lo que sugiere que Pb y arsénico pueden inhibir la presencia de selenio en el tejido tiroideo. Esta investigación ofrece nuevas perspectivas sobre el impacto potencial de los contaminantes ambientales en la salud tiroidea, específicamente en el contexto de enfermedades tiroideas autoinmunes como la tiroiditis de Hashimoto (DOI: 10.1016/j.envres.2020.109538 )

Cromo

Se examinó el Cr en siete estudios, de los cuales dos mostraron una asociación significativa entre el Cr y los niveles de hormona tiroidea ( DOI: 10.1016/j.envres.2019.108958; DOI: 10.1016/j.envres.2018.07.039 ). Otros cinco estudios no informaron ninguna asociación significativa entre el Cr y los niveles de hormona tiroidea ( DOI: 10.4314/ahs.v21i3.56 ; DOI: 10.1016/j.envint.2018.10.038 ; DOI: 10.1016/j.envres.2009.06.004 ;DOI: 10.1210/jc.2018-02492  ; DOI: 10.1016/j.chemosphere.2019.05.016 ). Un estudio (DOI: 10.1016/j.envres.2018.07.039) encontró que los niveles sanguíneos de Cr (r = 0,476, p < 0,01) estaban correlacionados positivamente con las concentraciones de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y asociados negativamente (r = −0,333, p < 0,05) con los niveles de tiroxina libre (fT4) en el período de baja exposición. Otro estudio realizado por (DOI: 10.1016/j.envres.2019.108958) encontró una asociación significativa entre el nivel de Cr y la disminución de TSH (β = −24 ]).

Mercurio.

Las mujeres tienen un mayor riesgo de padecer trastornos autoinmunes; la exposición al mercurio se ha asociado con la autoinmunidad celular y el mercurio se acumula en la glándula tiroides. En comparación con las mujeres con los niveles más bajos de mercurio (≤0,40 μg/L), las mujeres con niveles de mercurio >1,81 μg/L (quintil superior) mostraron una probabilidad 2,24 veces mayor (IC del 95 % = 1,22, 4,12) de positividad para autoanticuerpos de tiroglobulina ( DOI: 10.1016/j.envint.2011.11.014).  En tejido tiroideo fijados en formalina e incluidos en parafina de 115 personas de entre 1 y 104 años de edad, se detectó mercurio mediante autometalografía en las células foliculares tiroideas del 4% de las personas de entre 1 y 29 años, del 9% de las de entre 30 y 59 años y del 38% de las de entre 60 y 104 años. La proporción de personas con mercurio en las células foliculares tiroideas aumenta con la edad, hasta estar presente en más de un tercio de las personas mayores de 60 años. Otros metales tóxicos en las células tiroideas podrían potenciar la toxicidad del mercurio. Este metal puede desencadenar genotoxicidad, reacciones autoinmunes y daño oxidativo, lo que plantea la posibilidad de que desempeñe un papel en la patogénesis del cáncer de tiroides, la tiroiditis autoinmune y el hipotiroidismo. ( doi.org/10.1371/journal.pone.0246748).

Cadmio.

El estudio basado en el estudio 2014 SPECT-China (que incluye 5628 adultos chinos) mostró la relación de los niveles de Cd en sangre y los anticuerpos a las proteínas tiroideas y la disfunción tiroidea reflejada por los niveles totales de T3, T4 total y TSH . Los niveles de Cd en sangre se correlacionaron positivamente con un mayor nivel de TSH e hipotiroidismo en las mujeres y mayores niveles de anticuerpos. Estas observaciones sobre la autoinmunidad tiroidea inducida por el sexo se explicaron por la capacidad del Cd para activar los receptores de estrógenos probados tanto in vivo como in vitro, ya que el estrógeno tiene efectos reguladores sobre las células inmunes innatas. (DOI: 10.1016/j.envpol.2017.06.052). También, ( DOI: 10.1007/s12011-024-04176-7) encontraron que niveles más altos de Cd se asociaron con niveles más bajos de TSH y un mayor riesgo de disfunción tiroidea. Sin embargo, el efecto varía según el sexo; los hombres mostraron cambios más significativos en los niveles de TSH en respuesta al Cd que las mujeres  Además, en un estudio de casos y controles transversales que investigó el estado de algunos elementos esenciales y algunos metales tóxicos y metaloides (entre los que se encontraba el Cd) en la sangre de 22 mujeres, se encontró que los pacientes con tiroiditis de Hashimoto e hipotiroidismo manifiesto poseen niveles más altos de Cd en comparación con los niveles de Cd en 55 mujeres sanas. Un metaanálisis ( DOI: 10.1515/reveh-2023-0122) reveló que la exposición al Cd se asoció positivamente con niveles elevados de T3, lo que sugiere un efecto disruptor tiroideo que podría contribuir a la disfunción tiroidea. Además, estudios han indicado que el Cd también puede interferir con la homeostasis de la hormona tiroidea y la función inmunitaria, como lo demuestra su efecto sobre TgAb (DOI:10.1289/isee.2022.P-1081 ).

Plomo.

Un estudio incluyó a 5628 adultos chinos y se basó en el estudio SPECT-China de 2014, el plomo en sangre ( BPb) se relacionó positivamente con el lnTPOAb (B = 0,062, P < 0,05) y con el lnTSH (B = 0,047, P < 0,01) en mujeres. Las mujeres con títulos alto de TPOAb tenían el nivel de plomo mas alto en sangre ( DOI: 10.1016/j.envpol.2017.06.052). Un estudio de 2020 mostró por primera vez una estrecha relación entre oligoelementos tóxicos y esenciales y la enfermedad de Hashimoto mediante el análisis de muestras de tejido tiroideo, sanguíneo y urinario. Los hallazgos clave incluyeron niveles elevados de Pb y también de As en muestras de sangre y tejido tiroideo de pacientes con enfermedad de Hashimoto. Se encontraron correlaciones negativas entre Pb y As con Se, lo que sugiere que Pb y arsénico pueden inhibir la presencia de selenio en el tejido tiroideo. Esta investigación ofrece nuevas perspectivas sobre el impacto potencial de los contaminantes ambientales en la salud tiroidea, específicamente en el contexto de enfermedades tiroideas autoinmunes como la tiroiditis de Hashimoto (DOI: 10.1016/j.envres.2020.109538 )