La tiroiditis de Hashimoto (HT), también conocida como tiroiditis autoinmune crónica o tiroiditis linfocítica crónica, es una enfermedad autoinmune que destruye las células tiroideas a través de procesos inmunes mediados por células y anticuerpos, causando hipotiroidismo (Alessandro Antonelli y cols. 2016). La HT es una enfermedad genética poligénica con trastornos autoinmunes en los que los autoanticuerpos tiroideos desempeñan un papel clave. El tratamiento de primera línea para pacientes con HT (e hipotiroidismo) es el reemplazo de hormona tiroidea para mantener un estado relativamente eutiroideo ( Jacqueline Jonklaas y cols. 2014)  Sin embargo, los síntomas similares al hipotiroidismo, como fatiga, dolor muscular y articular, boca y ojos secos , persistieron con eutiroidismo (10.1089/thy.2010.0191).. Los pacientes que reciben terapia de reemplazo de levotiroxina  a largo plazo pueden mostrar deterioros persistentes tanto en el funcionamiento cognitivo como en el bienestar general, así como niveles elevados de TGAb y TPOAb (Marina Djurovic y cols. 2018 ). Los anticuerpos tiroideos, incluyendo de anticuerpos de peroxidasa tiroidea positivos (TPOAb) y de anticuerpos de tiroglobulina positivos (TGAb), se han utilizado para diagnosticar HT. Los TPOAbs y TGAbs están presentes en aproximadamente el 90% y el 80% de los pacientes con HT, respectivamente (Nobuyuki Takasu, Jaeduk Yoshimura Noh, 2008., Katja Zaletel . 2008).

La medicina natural es un componente y una estrategia importante para promover la salud humana, como lo enfatiza la Organización Mundial de la Salud ( Organización Mundial de la Salud, 2013 (OMS)). Se ha demostrado que es eficaz en el tratamiento de enfermedades autoinmunes y se ha utilizado ampliamente en durante miles de años para el manejo de trastornos de la tiroides. En las últimas décadas, varios estudios han verificado la eficacia de la MN para el tratamiento de la HT. Por tanto la medicina natural puede ser eficaz como tratamientos complementarios o alternativos para la HT, con perfiles de riesgo-beneficio favorables en comparación con las terapias actuales.

Tiroiditis y dieta

En un estudio realizado sobre los diferentes grupos de alimentos y la tiroiditis se  demostró la asociación del consumo de  grasas animales y de mantequilla con el titulo de anticuerpos plasmáticos  positivos para peroxidasa tiroidea (TPO-Ab ) y / o  anticuerpos contra tiroglobulina tiroidea (TGAb). El consumo de verduras, frutos secos, nueces y muesli se asoció con los resultados negativos de TPO-Ab y / o Tg-Ab. A la luz de los estudios publicados recientemente, hay un posible efecto protector de los ácidos grasos  n-3 de vegetales y nueces en los receptores de  IL-6 de las membranas plasmáticas de células T CD4 +, y la supresión de su diferenciación en células T Th17 involucradas en la patogénesis de TAI. Asimismo, hay un efecto supresor de los fitoesteroles y polifenoles que se encuentran en las verduras, nueces, frutos secos y muesli en la secreción de IL-6. Parece que el consumo frecuente de alimentos antiinflamatorios (verduras, nueces, frutos secos y muesli)  está asociado con los resultados negativos de TPO-Ab y / o Tg-Ab en plasma. ( Matana A., y cols. 2017).

Investigación de las asociaciones entre la ingesta de nutrientes dietéticos y el riesgo de tiroiditis de Hashimoto. 2732 participantes. una mayor ingesta de ácidos grasos poliinsaturados totales (AGPI) y ácido α -linolénico (C18:3 n-3) se asoció significativamente con un menor riesgo de HT. la ingesta de ácido α-linolénico fue significativamente menor en mujeres que en hombres. Los hallazgos sugieren que la ingesta insuficiente de AGPI n-3 podría ser un factor de riesgo potencial de tiroiditis de Hashimoto (Yicheng Wang y cols. 2025 )

En un estudio realizado durante 6 meses, se comprobó que la dieta libre de gluten redujo los títulos de anticuerpos anti-tiroideos ( Krysiak R., y cols. 2018). En el grupo de estudio, la dieta sin gluten redujo los títulos séricos de TPOAb y TGAb y aumentó ligeramente los niveles de 25(OH)D; sin diferencias en los niveles de TSH, fT3 y fT4 en el grupo de estudio después de la dieta sin gluten. Dieta sin gluten con suplementos de selenio, 6 meses: 98 mujeres con TAI sin tratamiento previo con hipotiroidismo subclínico.
Grupo de estudio (n = 50): 200 µg de selenio y dieta sin gluten. Grupo de control (n = 48) : suplementación con selenio sin ningún tratamiento dietético. Se restauró el eutiroidismo en el 74% del grupo de estudio y en el 58,3% del grupo control. Los niveles de TSH, TPOAb y TGAb se redujeron significativamente en ambos grupos. El título sérico de TPOAb en el grupo de estudio tuvo una disminución más significativa (en un 49 %) que en el grupo de control (en un 34 %).

Minerales

Hierro.

En un estudio retrospectivo reciente, los niveles de TSH, TPOAb y TgAb fueron significativamente más altos, mientras que la hemoglobina, el hematocrito, el VCM, la ferritina y el hierro fueron significativamente más bajos en 180 pacientes mujeres con autoanticuerpos tiroideos positivos en comparación con 81 controles sanos. En pacientes con autoanticuerpos tiroideos, la frecuencia de niveles anormales de hemoglobina, hierro y ferritina fue más alta que en los controles. Se encontró una correlación negativa entre TPOAb y los niveles séricos de ferritina y hierro en el grupo de pacientes. Este estudio confirmó que los pacientes con AIT tenían un mayor riesgo de desarrollar deficiencia de hierro. ( Şanver KOÇ y cols, 2022).
En un estudio transversal sobre 1104 individuos sanos;  los niveles séricos más bajos de magnesio y hierro están asociados con una positividad incremental de los anticuerpos contra la tiroiditis y pueden estar entre los metales más importantes que contribuyen a la AIT en mujeres en edad reproductiva. (Yaosheng Luo  y cols. 2022 ).

La deficiencia de Fe puede disminuir la actividad de TPO, la causa más frecuente de disfunción tiroidea [ Qing Zhou y colsl 2022). La enfermedad de Hashimoto se asocia con anemia y deficiencia de vitamina D. Se ha demostrado que el 58% de los pacientes con tiroiditis de Hashimoto padecen anemia por deficiencia de Fe y el 75% deficiencia de vitamina D [ Tarek M Salem  y cols, 2021., Karolina Osowiecka , Joanna Myszkowska-Ryciak   2023. ]. Se ha demostrado que los pacientes con enfermedad de Hashimoto a menudo tienen niveles séricos de Fe más bajos en la anemia por deficiencia de Fe. A menudo se acompañan de otras enfermedades autoinmunes como gastritis y enfermedad celíaca, entre otras, causando problemas en la absorción del elemento. ( Shiqian Hu , Margaret P Rayman .2017).

Magnesio.

Los datos actuales indican que el Mg sérico fue significativamente menor en personas que eran TPOAb + o TgAb + , en relación con aquellos con TPOAb – o TgAb – , aunque todavía dentro del rango de referencia normal. Después de los ajustes, Mg permaneció inversamente correlacionado con la positividad de anticuerpos tiroideos. (Kunling Wang y cols, 2017): El magnesio sérico gravemente bajo se asocia con mayores riesgos de anticuerpos antitiroglobulina positivos e hipotiroidismo.

La producción de hormonas tiroideas depende del simportador sodio-yodo a través del transporte activo, un proceso que se basa en la fosforilación oxidativa y la síntesis de ATP. El Mg, un cofactor enzimático clave en la fosforilación oxidativa mitocondrial, afecta de manera importante el suministro de energía (Uwe Gröber y cols. 2015). . 2025. En la ITA y la HT, se han observado reducciones consistentes en los autoanticuerpos tiroideos y los marcadores inflamatorios tras la suplementación con Se, en particular con selenometionina. ( Ye Htut Linn y cols. 2025).

Selenio

En un metaanálisis amplio de 2024 que se incluyeron 35 estudios, selenio disminuyó la TSH en pacientes sin TRHT. Los TPOAb, disminuyeron en pacientes con y sin terapia de reemplazo hormonal tiroideo (TRHT) ( 2580 pacientes). – En personas con HTA sin TRTH, el selenio fue eficaz y seguro para reducir los niveles de TSH, TPOAb y MDA. Se encontraron indicaciones para reducir los TPOAb independientemente de la TRTH. ( terapia). .(Valentina V Huwiler y cols. 2024). En otro estudio del mismo año, que se incluyen 10 metaanálisis cuantitativos; En comparación con el grupo placebo, el uso de suplementos de selenio fue capaz de reducir significativamente los niveles de autoanticuerpos de peroxidasa tiroidea (TPOAb) (DME: -2,44) y autoanticuerpos de tiroglobulina (TgAb) (DME: -2,76). ( Bingcong Peng y cols. 2024). Por lo tanto, se recomienda que a los pacientes con HT (tiroiditis de Hashimoto) se les administre una cantidad adecuada de selenio como tratamiento auxiliar durante el tratamiento estándar. Para corroborar estos datos tenemos; que en 100 pacientes con TH eutiroideos y deficitarios en selenio en sangre, la suplementación oral de levadura de selenio de 200 µg/día durante 15 meses; los títulos de TGAb y TPOAb disminuyeron marcadamente en comparación con el valor inicial (Lan-Feng Wang  y cols. 2021). En pacientes, 463 con TRTH,  La selenometionina 200 μg, como tratamiento único o en combinación con LT4, redujo las concentraciones séricas de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea en comparación con placebo (o placebo más LT4). (Esther J. van Zuuren y cols. 2014). Cuarenta y cinco mujeres con tiroiditis durante el embarazo fueron reclutadas y asignadas aleatoriamente a tratamiento con L-selenometionina (L-Se-Met) 83 mcg/día o placebo (PLB). Se evaluó a las 10 ± 2 semanas de gestación (T1), 36 ± 2 semanas de gestación (T2) y 6 meses después del parto (postparto, PP). La suplementación de selenio de 83 µg/día frente a placebo durante el embarazo y durante los 6 meses posteriores; produjo una reducción significativa de autoanticuerpos después del embarazo en el grupo L-Se-Met. SE MEJORO título de autoanticuerpos durante el embarazo y sobre la recurrencia de la tiroiditis posparto. (G. Mantovani y cols. 2019).

Vitaminas.

El estudio de 130 pacientes diagnosticados con hipotiroidismo autoinmune encontró que la deficiencia de vitamina B12 se encontró en el 46% de los pacientes y se asoció con la presencia de esta enfermedad.  Además, los niveles de TPOAb fueron significativamente más altos en pacientes con niveles bajos de vitamina B12 y hubo una correlación negativa entre la vitamina B12 y los anticuerpos TPOAb. Por lo tanto, los investigadores indicaron que en estos pacientes, la concentración de vitamina B12, así como la vitamina D, debe ser analizada en el momento del diagnóstico y periódicamente como parte de las pruebas de seguimiento. ( Hanife Şerife Aktaş. 2020).

Vitamina D

En una revisión amplia de de 10 ensayos clínicos con 577 pacientes con AITD. La reducción de la producción de TPOAb y TgAb después de una suplementación de VitD (2800-60000 UI/semana) durante al menos 3 meses, especialmente con una disminución del nivel sérico de TPOAb cuando la VitD es inicialmente insuficiente/deficiente. (Dongdong Luo y cols. 2025). En una revisión amplia en esta misma linea; la deficiencia de vitamina D (25(OH)D <20 ng/mL), altera el equilibrio Treg/Th17 mediado por VDR, lo que aumenta los títulos de anti-TPO en un 40-60% y el riesgo de progresión del hipotiroidismo. La suplementación (2000-4000 UI/día) reduce los anticuerpos entre un 15 % y un 30 % solo en pacientes eutiroideos con anticuerpos anti-TPO positivos y deficiencia basal (<20 ng/mL), pero su eficacia disminuye en el hipotiroidismo manifiesto. (Wencong Sun y cols. 2025 ). En una revisión de 12 estudios con 862 participantes. La suplementación con vitamina D tiene un impacto significativo en la reducción de los títulos de TPO-Ab (SMD = −1,084;) y TG-Ab (SMD = −0,996; ) en pacientes con HTA, y también mejora la función tiroidea al disminuir el nivel de TSH (SMD = −0,167; ) y aumentar los niveles de FT3 (SMD = 0,549; ) y FT4 (SMD = 0,734;1,285). La vitamina D activa (calcitriol) reduce significativamente el título de TPO-Ab en comparación con las formas de vitamina D (vitamina D ₂ o D ₃ ); las duraciones del tratamiento > 12 semanas dan como resultado una reducción más efectiva de los niveles de TPO-Ab y un aumento más significativo de los niveles de FT4 y FT3 en pacientes con HTA (Jiahao Tanga  y cols. 2023). en este estudio se incluyeron pacientes con tratamiento con hormonas tiroideas.

Vitamina C.

En un pequeño estudio sobre 36 pacientes con HTA, el tratamiento con 500 mg/ dia de vitamina C, los niveles de anticuerpos de peroxidasa tiroidea (TPO-Ab) disminuyeron significativamente después de la administración de VitC, lo que demuestra los beneficios antioxidantes de la vitamina en los anticuerpos específicos de la tiroides ( F. Karimi , GR Omrani y cols. 2019).

Mio-inositol  

Un estudio incluyó tres ECA con 288 participantes que fueron evaluados a través de la terapia de suplementación de selenio solo y mio-inositol más selenio (MI+Se). Los hallazgos sugieren que la combinación de selenio y mioinositol redujo significativamente los niveles de TSH, lo que indica actividad tiroidea y mejoría de la afección, más que el selenio solo. También redujo los niveles de TgAb, anticuerpos que atacan la tiroides, con mayor eficacia que el selenio solo. Sin embargo, los dos grupos no presentaron cambios significativos en otros marcadores como TPOAb, T3 y T4. Los resultados sugieren que el tratamiento combinado podría ser más eficaz para reducir los anticuerpos dañinos y mejorar la función tiroidea en comparación con el selenio solo. ( Varisha Zuhair y cols. 2024).

Plantas medicinales.

30 mujeres con TH, con hipotiroidismo subclínico no tratadas con levotiroxina y niveles elevados de TPOAb. Recibieron 50 ml diarios durante nueve meses de jugo de Aloe barbadensis Miller (JAM). Los niveles de TSH, FT4 y TPOAb mejoraron significativamente ya a los 3 meses y aún más (-61 %, +23 % y -56 %, respectivamente) a los 9 meses. la FT3 disminuyó significativamente a los 3 meses (-16 %) sin mayor disminución a los 9 meses. Se rescata la función de los tirocitos, con una menor necesidad de conversión de la prohormona T4 en la T3 más activa a través de la inhibición de la desyodación de T4 inducida por el ABMJ. ( Daniela Metro y cols. 2028)

Un ensayo clínico aleatorizado (ECA) con 60 pacientes con TH que recibieron tratamiento durante 12 semanas con cápsulas de Huangqi (Astragalus membranaceus ) (0,6 g tres veces al día) más una dieta baja en yodo, en comparación con una dieta baja en yodo sola, mostró que el tratamiento combinado produjo una reducción significativa en los títulos de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (TPOAb) y antitiroideos (TGAb) en comparación con el grupo que solo recibió la dieta baja en yodo ( en; Sheng Huang y cols. 2024. ).

Se incluyeron un total de 14 ECA con 1014 pacientes con HT. El metaanálisis mostró que las preparaciones de SO ( Cordyceps Sinensis) combinadas con una dieta baja en yodo fueron más efectivas para reducir el anticuerpo de peroxidasa tiroidea (TPOAb) [SMD = -3,81.), el anticuerpo de tiroglobulina (TgAb) [SMD = -4,73,. ) en comparación con una dieta baja en yodo. Las preparaciones de SO combinadas con levotiroxina redujeron aún más TPOAb [SMD = −2,04),, TgAb [SMD = −2,01), factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) [SMD = −3,40 ),, interleucina-2 (IL-2) [SMD = −2,31, ] y interleucina-6 (IL-6) [MD = −4,16, y aumento tiroxina libre (FT4) [SMD = 1,34, ], pero ningún efecto significativo sobre la triyodotironina libre (FT3) la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en comparación con el tratamiento con levotiroxina sola . ( Maoying Wei  y cols. 2023). 44 pacientes con enfermedad de Graves (EG) y 56 pacientes con tiroiditis de Hashimoto (HT) fueron asignados aleatoriamente al grupo de tratamiento (EG-Tx y HT-Tx) o al grupo control (EG-Ct y HT-Ct). A los grupos control se les administró solo metimazol o levotiroxina, mientras que a los grupos de tratamiento se les administró Corbrin Capsule ( Cordyceps Sinensis), (2,0 g tid). Se observó una caída significativa de los niveles séricos de anti-TPO-Ab en los grupos de EG-Tx y HT-Tx . Los pacientes con HT presentaban una proporción prácticamente invertida de linfocitos T cooperadores/linfocitos T citotóxicos. Tras 24 semanas de tratamiento con Corbrin, a proporción de linfocitos T cooperadores/linfocitos T en TH aumento y se restablece el equilibrio entre los linfocitos T cooperadores y los linfocitos T ( Tianyi He y cols. 2016).

57 pacientes con HTA. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir una dieta antiinflamatoria más 1320 mg/día de curcumina o una dieta antiinflamatoria más placebo durante 12 semanas. Se observó una reducción significativa de los niveles de anti-TPO en el grupo de curcumina en comparación con placebo (p = 0,006). Aunque los niveles de TSH y T3 disminuyeron significativamente en el grupo de curcumina (p = 0,014 y p = 0,001, respectivamente), las diferencias intergrupales no fueron estadísticamente significativas tras el ajuste. (Fatemeh Bourbour y cols. 2025).

40 con tiroiditis de Hashimoto, de entre 22 y 50 años de edad: El tratamiento con Nigella sativa; 1 gr cada 12 horas. Las concentraciones séricas (TSH) y (anti-TPO) disminuyeron, mientras que T3 aumentaron en el grupo tratado con Nigella sativa después de 8 semanas. Ademas se observó una reducción significativa en las concentraciones séricas de VEGF. ( Mahdieh Abbasalizad Farhangi  y cols. 2016). (Recordar que la Nigella sativa tiene propiedades antibacterianas contra H. pylori , un desencadenante común de Hashimoto ). El impacto del aceite esencial de Nigella sativa en las células T en mujeres con tiroiditis de Hashimoto: La dilución más baja de (EtOH) (1:10) de NSEO inhibió significativamente la proliferación de células T CD4 + y CD8 + de pacientes con HT y mujeres sanas al afectar el porcentaje de células en división y el número de divisiones celulares. Diferentes diluciones de NSEO también redujeron la concentración de IL-17A e IL-10 ( Respuesta TH17 y TH1). El NSEO tiene un potente efecto inmunomodulador sobre los linfocitos de pacientes con TH. ( Klaudia Ciesielska-Figlon  y cols. 2023 ).

Prunella , también llamada Xiakucao en chino, son las espigas de fruto seco de Prunella vulgaris L., y tiene una larga historia como medicina herbaria para enfermedades de la tiroides en la MTC. Los preparados orales de prunela en forma liquida o en gránulos a partir de extractos, ha sido adoptado recientemente como un tratamiento adyuvante para pacientes con HT. Los estudios respaldan que su uso mejora la función tiroidea, disminuye los títulos de autoanticuerpos tiroideos y mejora los síntomas clínicos; estos efectos pueden estar mediados al menos parcialmente a través de contrarrestar el estrés oxidativo e inhibir las reacciones inmunes y la apoptosis excesiva [en Sheng Huang y cols, 2024. En un metaanálisis que consta de 11 RCTs con un total de 1215 pacientes con HT, se encontró que las preparaciones de Prunella combinadas con L-T4 mejoraron la eficiencia clínica en términos de disminución de los títulos séricos de TPOAb y el volumen tiroideo ( Yi-Liang Zhang  y cols. 2020). A nivel molecular; Los estudios de acoplamiento molecular indicaron que la luteolina y el kaempferol eran compuestos bioactivos de la PV y podrían desempeñar un papel esencial en el tratamiento de la HT regulando múltiples vías de señalización. ( Xiao Xiong Gan y cols. 2021).

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