Hipertensión y metales pesados

Los metales pesados ​​son contaminantes ambientales nocivos que han atraído una gran atención debido a sus riesgos para la salud cardiovascular. Estos metales, como el plomo, el cadmio, el mercurio, el arsénico y el cromo, se encuentran en diversas fuentes, como el aire, el agua, el suelo, los alimentos y los productos industriales. Investigaciones recientes sugieren firmemente una conexión entre las enfermedades cardiovasculares y la exposición a metales pesados ​​tóxicos. Estudios epidemiológicos, básicos y clínicos han revelado que los metales pesados ​​pueden promover la producción de especies reactivas de oxígeno (ERO), lo que a su vez puede exacerbar su generación e inducir inflamación, provocando disfunción endotelial, alteraciones en la distribución del metabolismo lipídico, disrupción de la homeostasis iónica y cambios epigenéticos. Con el tiempo, la exposición a metales pesados ​​aumenta el riesgo de hipertensión, arritmia y aterosclerosis.  (10.1161/CIRCRESAHA.123.323617). Por ello presentamos una revisión de la relación y algunos mecanismos fisiológicos entre los metales pesados y la hipertensión arterial.

Aluminio

Se ha demostrado que el papel del aluminio en la hipertensión está mediado por la regulación positiva de la NADPH oxidasa, la inhibición de la biodisponibilidad del óxido nítrico y la estimulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (DOI: 10.1016/j.envres.2023.117740 ). El aluminio estimula el gen de la renina, en animales de experimentación, y por tanto produce a la larga hipertensión (DOI: 10.1016/j.jinorgbio.2009.07.018).  Además, el aluminio se une a los fosfatos, alterando el metabolismo del calcio y la función paratiroidea, lo que, a largo plazo, puede provocar calcificación vascular y disfunción cardíaca ( doi: 10.1016/j.envres.2023.117740).

En un estudio de cohortes de 5 años de seguimiento en personas expuestas a aluminio. La exposición ocupacional persistente al aluminio se asocia con niveles elevados de presión arterial en los trabajadores y aumenta el riesgo de desarrollar trastornos hipertensivos (DOI: 10.1016/j.toxlet.2025.01.005 ).

Antimonio

– El antimonio urinario se asociaron con una PA alta.  PMCID: PMC4078560

Arsénico

–  En general, el consumo de agua contaminada y la dieta diaria son las principales causas de la exposición humana al arsénico. Los alimentos con altos niveles de arsénico inorgánico incluyen arroz, cereales, otros granos, verduras, frutas, humo de tabaco, cervezas y vinos. (doi.org/10.1016/B978-0-444-59453-2.00028-7). En un metaanálisis de veintisiete estudios que comprendían 117.769 participantes,  reveló además la asociación significativa de la exposición crónica al arsénico con la hipertensión en los estudios transversales y la significación marginal en los estudios de cohortes. Además, el arsénico se asoció principalmente con un aumento de la presión arterial sistólica, pero no se relacionó significativamente con la presión arterial diastólica. ( DOI: 10.1016/j.envpol.2021.117914 ). Los mecanismos por los cuales el arsénico produce hipertensión se debe principalmente al daño oxidativo inducido por especies reactivas de oxígeno (ERO);  El arsénico trivalente puede entonces limitar la síntesis de glutatión al unirse a grupos sulfhidrilo e interrumpir las enzimas que contienen sulfhidrilo, induciendo así estrés oxidativo. Dicho estrés puede entonces afectar la expresión génica, las respuestas inflamatorias y la homeostasis del óxido nítrico (NO). (DOI: 10.1124/jpet.115.223289) . Además, en el arsénico pentavalente, puede producirse la sustitución del anión fósforo. Esto provoca que los enlaces de alta energía en moléculas como el ATP se hidrolicen rápidamente y pierdan sus enlaces fosfato de alta energía, desacoplando así la respiración mitocondrial. ( DOI: 10.1016/s0378-4274(02)00084-x).

Bario

Altas concentraciones de Bario (2-10 ppm) en el agua para consumo humano,se asocia con la mortalidad cardiovascular elevada, hipertensión y otros efectos cardiovasculares. En animales de experimentación la presión sistólica aumento cuando aumenta la ingesta de bario ( DOI: 10.1080/15287398909531356. )

Cadmio. 

El cadmio (Cd) exhibe propiedades proaterogénicas, ya que daña el endotelio, aumenta la inflamación y el estrés oxidativo, y altera la función renal, mientras que también modula el sistema renina-angiotensina, promoviendo así el desarrollo de hipertensión y aterosclerosis (doi: 10.1016/j.repc.2021.01.009 ). Los datos epidemiológicos (en sangre, orina y cabello) respaldan una asociación positiva entre la exposición al Cd y el riesgo de hipertensión y eventos cardiovasculares, con metaanálisis más recientes que demuestran un riesgo creciente de HT con la dosis de exposición ( doi: 10.1016/j.envres.2024.120014., doi:10.1093/eurpub/ckae144.994). El Cd también puede afectar el efecto de los elementos protectores (especialmente Zn y Se), lo que afecta secundariamente el equilibrio redox y la respuesta antiinflamatoria (doi:10.1007/s11033-019-05001-4).

Hay una  asociación entre el nivel de cadmio en sangre y la elevación presión arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica(PAD) ( PMID: 29034097.)

Mercurio

El mercurio (Hg) inactiva catecolaminai-0-metil-transferasa, lo que aumenta en  suero y orina, la adrenalina, norepinefrina y la dopamina (Houston Mc, 2011). Disminuye el NO y libera ANG-II localmente. (PMID: 23145049).

 El Hg aumenta el estrés oxidativo (incluyendo por captura de selenio e inactivación de la peroxidasa), deteriora la función endotelial, aumenta la presión arterial y promueve la arritmia; observaciones experimentales también indican aterosclerosis acelerada con exposición crónica (doi: 10.1007/s00204-024-03919-8). Análisis seleccionados de NHANES y otros estudios epidemiológicos vinculan la exposición a metales pesados, incluyendo Hg, con un mayor riesgo de hipertensión y ECV. Sin embargo, la fuerza de la asociación para Hg tiende a ser más débil que para Pb/Cd y depende del nivel de exposición (doi:10.1265/ehpm.23-00151 ).

Níquel

El níquel es un contaminante ambiental común (emisiones metalúrgicas, gases de escape, humo de tabaco) y se ha relacionado con la progresión de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Niveles de níquel urinario se asociaron positivamente con albuminuria y β2-microglobulinuria en hombres y mujeres chinos, que tenían una exposición relativamente baja al níquel ( PMID: 21494558 ). Además, los análisis de población de NHANES han demostrado que una mayor exposición ambiental al níquel (medida por la concentración de Ni en la orina) se asocia con un mayor riesgo de ECV, independientemente de los factores de riesgo clásicos (doi:10.1007/s12403-023-00579-4)

Plomo

El plomo es altamente cardiotóxico: aumenta el estrés oxidativo, perjudica la biodisponibilidad de NO y la función endotelial, altera la señalización del calcio en el músculo liso vascular y sobrecarga los riñones, promoviendo la hipertensión y la progresión de la aterosclerosis. Estas asociaciones están respaldadas por revisiones y análisis poblacionales contemporáneos, incluidos datos que indican una asociación incluso de bajos niveles de exposición al Pb con un mayor riesgo de ECV y mortalidad cardiovascular  (doi:10.1136/bmj.k3310., Lead and Cardiovascular Mortality: Evidence Supports Lead as an Independent Cardiovascular Risk Factor).

La exposición aguda al plomo por debajo de la concentración sanguínea de referencia aumenta la presión arterial sistólica mediante el aumento de los niveles de angiotensina II debido a la activación de la ECA (PMID: 21494558 ).

Estudio

Para completar el estudio de los metales pesados tendremos en cuenta, los genes mas relacionados con la enfermedad hipertensiva según la plataforma DISGENET. Así, tenemos como el sistema renina angiotensina ( incluimos la renina, la enzima conversora de angiotensina, y la aldosterona), la sintasa de oxido nitroso como vasodilatador, la metaloproteinasa de la matriz -2 que se relaciona con la pared vascular, la apolipoproteína B y la enzima HSD11B2 enzima que inactiva el cortisol. Para la revisión hemos tenida el cuenta la Comparative Toxicogenomics Database fundamentalmente.

 

El oligocheck es un método fiable, para la determinación de minerales y metales pesados en nuestro cuerpo.